Intensivstation

6. Erster Befund nach Wien: Wir sahen einen 39 Jahre alten Patienten mit einer Körpergröße von 184 Zentimetern und einem Körpergewicht von 81 Kilogramm in gutem Allgemein- und Ernährungszustand. Der Patient ist uneingeschränkt zu Ort, Zeit und Person voll orientiert. Es bestehen keine Hinweise auf zentrale und periphere Zyanose, keine Anämie, kein Ikterus und keine Ödeme. Lymphknoten nicht vergrößert. Motilität der Augen in allen Ebenen frei, Pupillen isokor, Lichtreaktion beidseits direkt und konsensuell prompt, unauffällige Konvergenzreaktion. Enoral reizlos. Schilddrüse nicht vergrößert, palpabel. Peripherer Pulsstatus regelrecht und ohne pathologische Strömungsgeräusche, Puls 63/Min., rhythmisch, Blutdruck 128/80 mm Hg bds. Keine Jugularvenenstauung. Unauffällige Untersuchung des Thorax. Herzspitzenstoß orthop. cor: Herzfrequenz rhythmisch, rein, kein Perikardreiben. Pulmo: sonorer Klopfschall, gute Atemverschieblichkeit, vesiculäres Atemgeräusch, kein Pleurareiben, Gallenblasenlager und Nierenlager frei. Unauffälliger Untersuchungsbefund der Wirbelsäule und der Extremitäten. Die grob orientierende neurologische Untersuchung zeigte einen unauffälligen Befund. Sinusrhythmus, HF 63/Min., Normallagetyp. PQ 166 ms, QT 374 ms, QTC 379 ms, QRS 78 ms. Keine Erregungsrückbildungsstörungen, keine Q- Zacken. Normalbefund. Wanddicken: IV-Septum: 9 mm (6-11 mm), LV- Hinterwand: 8 mm (6-11 mm), Dimensionen: LV-EDD 49 mm (35-55 mm), LV-ESD 30 mm (25-40 mm), RV normal groß (bis 30 mm), LA max. D 33 mm (19-40 mm), Aortenwurzel 28 mm (20-37 mm), fraktionelle Verkürzungen (FS) 0,39 (0,25 und mehr ...), Beurteilung: echokardiographischer Normalbefund, kein Perikarderguss. R.-Thorax: normal großes Herz, keine Zeichen von pulmonalvenöser Stauung, keine Hinweise für konflurierende Infiltrate, kein Erguss (?), altersentsprechender Normalbefund. Empfohlenes weiteres Vorgehen: Wir empfehlen nach der Wien-Aktion ein weiteres diagnostisches oder therapeutisches Vorgehen bei noch ausstehenden serologischen Untersuchungen. Die meisten Krankheiten entstehen längst nicht mehr durch Infektion, die typischen Krankheiten der Gegenwart sind Autoimmunkrankheiten: Unterbeschäftigte Immunsysteme zetteln Bürgerkriege im Organismus an. Die gute alte Freund-Feind- Unterscheidung, die den Organismus funktionieren ließ, ist verwirrt. Die Österreicher und die Deutschen haben keine kriegerischen Feindschaften mehr, sie haben Autoimmunprobleme. Sollten weitere Untersuchungen ergeben, dass der Patient im äußersten emotionalen Chaos einen Augenblick von Glück erlebt habe, so klingt das für uns, als hätte er die Strategien eines Zen-Meisters auf die österreichischen Verhältnisse adaptiert. Weitere Untersuchungen und Querbezüge nächste Woche.

CHRISTOPH SCHLINGENSIEF


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